郑景浩的咨询范围:从事小儿先天性心脏病外科临床和基础研究工作,对婴幼儿复杂型先心病手术,以及体外循环心、肺、脑保护具有一定的临床经验
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小儿复杂先心病:侧通道和外管道Fontan术比较
发表时间:2008-09-14发表者:郑景浩 (访问人次:1276)

目的 回顾和总结侧通道和外管道Fontan术纠治小儿危重复杂型先心病治疗经验。 方法  20001月至200612月共收治128例复杂型心内畸形患儿进行改良Fontan术。男76例,女52例。年龄1.9 ~16.5岁(平均6.2±3.8),体重8 ~62Kg(平均19±5.5Kg)。病种主要有单心室(SV59例;右室双出口(DORV)25例等。一期Fontan87例;二期Fontan41例,二次手术时间间隔0.87.3年(3.9±2.8 ),首次手术为单侧Glenn术(12例)、双侧双向Glenn术(8例)等。行心内侧通道(LT Fontan组(LT组)89例,行外管道(ECC)的Fontan组(ECC组)39例。术前均行二维多普勒超声,11例加做核磁共振,30 例行心导管和心血管造影。结果  死亡17(13.3%)LT组病人年龄明显低于ECC组。32例发生低心输出量综合症,其中11例肾功能受损导致无尿而行腹膜透析术(透析时间2~5天后尿量恢复)。LT组术后心律紊乱的发生律明显高于ECC组。门诊随访3月~2年,均未出现严重并发症,无一例死亡。结论  LT组术后心律紊乱的发生律明显高于ECC组,ECCFontan术具有可避免主动脉阻断和心肌缺血、缩短CPB时间和保持更为流线型的下腔静脉回流血的优点,远期Fenestration的优越性未能明确。上海儿童医学中心心胸外科郑景浩

 [关键词]  先天性心脏病; 复杂型;Fontan

 

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