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单个瓣窦发出冠状动脉的大动脉换位术
发表时间:2008-09-14 发表者:郑景浩
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目的:在完全性大动脉错位(TGA)的大动脉换位术(ASO)中,冠状动脉(CA)的移植是手术成功的关键,不同类型的冠状动脉畸形是术后早期和晚期死亡的危险因素之一。本研究评估单个瓣窦发出冠状动脉的大动脉换位术的手术效果。
方法和结果:我院从1999年3月~2006年6月共行单个瓣窦发出冠脉的ASO共31 例。包括TGA伴有室间隔缺损(VSD)27例,室间隔完整(IVS)的TGA 4例。其中单根CA开口于右瓣窦4例;LCA和RCA分别开口于右瓣窦15例;LCA在壁内走行与RCA分别开口于右瓣窦4例;单根CA开口于左瓣窦8例。术中采用冠状动脉button用“开门”或向后翻转90度在加心包片或动脉壁扩大的方法移植于新的主动脉根部。术后死亡率25.8 %,2~5年随访,2例残余分流自愈,2 例肺动脉残余梗阻在30~56mmHg,所有病人均无明显心肌缺血改变。
结论:本组冠状动脉畸形移植是一种切实、可行和减少移植后冠状动脉的扭曲和变形的方法,并减少术后心肌缺血,提高手术成功率。
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